【中医治疗】治疗面瘫，挽回颜面，你是否知道还有这些神奇的外治疗法？

光说不练“嘴子货”，前面说了那么多关于“面瘫”的理论，今天就好好介绍一下关于面瘫中医外治法的“九大法宝”！

01.针灸疗法

面瘫的病程大约为40天，也就是说从发病到痊愈，大多数病人需要40天左右的时间。治疗再及时，效果再好，也要经过20多天的一个过程。面瘫分为3期，即急性期、停滞期和恢复期。如超过40天还不能完全治愈的，则为后遗症期。下面,我们来具体看看面瘫发病的三个时期特征以及相应的治疗方法。

1.急性期

面瘫的急性期是从发病的第一天开始,即发现口眼歪斜开始算起，共7天时间。

临床表现：口眼歪斜，患侧眼睑闭合不全，迎风流泪，鼻唇沟消失或变浅，不能做皱眉、蹙额的表情，口角歪向健侧。

治则：祛风通络，疏调经筋。

取穴：以手、足阳明经为主，取穴翳风、合谷、阳白、地仓、颧髎、颊车。

针刺均取患侧。

2.停滞期

从发病的第8天开始，至发病的第17天为止，有10天时间。这一时期病人的面部歪斜程度不会再加重，全身症状也会减轻，或者经治疗后消失，但面部口眼歪斜依然存在。

临床表现：口眼歪斜，患侧眼睑闭合不全，迎风流泪，鼻唇沟消失或变浅，不能做皱眉、蹙额的表情，口角歪向健侧。

治则：祛邪通络。

取穴：风池、合谷、阳白、四白、上关、迎香、下关、牵正、地仓、颊车、夹承浆。

针刺以上穴位均取患侧。

3.恢复期

从面瘫后第18天开始进入恢复期，到第40天止，为期23天。有些病人恢复较快，恢复期短；有些病人的恢复期稍微长一点，在15天以上。此时，病人全身症状逐渐消失，面部肌肉功能逐渐恢复。

临床表现：面部瘫痪情况开始好转，患侧额纹逐渐增多、变深，鼻唇沟加深，眼裂变小或完全闭合，但闭不紧，口角歪斜逐渐矫正。

治则：补益气血，活血通络。

取穴：足阳明胃经为主。取穴阳白、四白、颧髎、合谷、地仓、颊车。

针刺全部穴位均取患侧。

PS:针灸是中医外治法治疗面瘫的基础，一般和其他疗法联合使用。

02.电针疗法

适应于急性期和恢复期者。

取穴：阳白-丝竹空、迎香-颧髎、地仓-颊车、地仓1-大迎四对穴位。

方法：阴极在中心部，阳极在外周部。波形为疏波，频率2-4Hz，输出强度以患者耐受为度。电针时间为30分钟。

03.艾灸合推拿疗法

中医多认为是由于人体正气不足，贪凉受风致虚邪贼风乘虚而入，使面部气血痹阻，脉络失养，在诊治该病时发现，除了常规的治疗外，以艾灸为主，加上点穴，按摩面部等综合治疗，对于缩短病程，改善症状,效果理想。

取穴：阳白，太阳，牵正，地仓，翳风，风池，足三里。

方法：将艾绒制成半个小花生米大小，尖圆底平的圆锥状艾柱，其下置一定距离处放厚的蒜片或姜片(后者用牙签扎多个小孔)。点按穴位用双手食指和中指同时点按上述各穴位，由轻到重,再由重到轻，顺时针方向点按数分钟,每日多次。按摩面部两掌心搓热后，双手从脸之下部往上部至前额，再向两侧分开至颞部，耳根，拂两颊而下至口周和下颏处，动作轻柔，以局部发热感觉舒适为度。

04.拔罐疗法

中医认为，颈项部为督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经、 手阳明大肠经等诸阳经所过。故拔罐大椎可通阳温经散寒，风府可祛风散风，风池能去除少阳风邪。局部拔罐有很好的疏经通络、温经散寒、 消肿止痛的作用。

从西医解剖学的观点来看，面神经核位于桥脑，桥脑的供血为椎—基底动脉。首先，颈项部拔罐可疏通颈项部肌群，改善肌肉痉挛，间接改善了椎—基底动脉的血液循环，营养面神经及面神经核。其次，项部近耳后处是面神经从颅内的出口，面瘫时面神经处于痉挛水肿状态，拔罐可发散风寒，改善局部痉挛和水肿。

选穴 ： 大椎、双侧风池、大抒 、风门 、肩井 、颈夹脊穴 。

方法：针刺取针后先闪罐，闪罐后再留罐 5 ～ 10min 。

每日 1 次，6 次为 1 个疗程 。疗程间休息1天，继续下1个疗程。

05.中药外敷合离子导入疗法

中药外敷是运用中药归经原则，以气味具厚药物为引导率领群药，开结行滞直达病灶。固可透入皮肤产生活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。敷于体表的中药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。

1.穴位敷贴

穴位敷贴治疗面瘫是治疗面瘫比较常规的方法，我们知道治疗面瘫的方法有很多，穴位敷贴治疗面瘫是应用比较好的一种，那么究竟穴位敷贴治疗面瘫是怎么样的方法，接下来我们就来详细了解一下。

穴位敷贴治疗面瘫步骤：

⑴.取穴

主穴：分3组。

a、阳白、四白、牵正、地仓;

b、下关、翳风;

c、阿是穴。

配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、瞳子髎。

阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。

⑵.治法

贴敷药物：

分2组。

a、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。

b、川芎、当归各500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2克。

2.中药“面膜”配合中药离子导入

面瘫使用中药面膜倒膜 、超声波中药离子透入相结合的外治法，将红花 、桃仁 、白芷 、白附子 、防风 、细辛各30g研极细末，加 2倍量聚乙烯醇制成稀膏，敷于面部，一小时后取下。

06.握药疗法

握药疗法是通过药物直接作用于手中的经络、穴位，取其发汗、消导而收效，加之手掌的温度和湿度，更促进药物的吸收。

方法：取桂枝9克、麻黄6克、防已6克、荆芥6克、川芎15克、防风15克、附子4克，共为细末，葱白捣泥调和，握于手心，令微汗出，每日1次。

07.中药熏洗疗法

中药熏洗是从皮部论治以熏蒸方法给药，使药力通过热辐射的作用直达患侧面部， 促进面部血管扩张，使新陈代谢愈加旺盛，有利于炎症、水肿吸收，加快面神经功能恢复。

08.刺络放血疗法

根据治疗天数的不同，患者一般会被分为不同的时期， 如急性期、 恢复期以及后遗症期。

1.急性期一般是指 1~7 天之间，对于此时期的患者，宜选翳风穴刺络放血，

每天 1 次， 用针轻柔， 放血 5~10 滴， 如果患者感到耳背疼痛， 考虑加大放血量；

2.恢复期一般是指 8~21 天之间，如果患者抬眉不利索， 应选择阳白穴进行放血； 如果患者闭眼不方便， 应选择上眼睑或者下眼睑进行刺络放血； 如果患者口 角歪斜，应选择患病处口 角附近放血； 如果患者面颊活动不方便， 可以选择牵正穴或者下关穴刺络放血。此时期应隔日放血， 与急性期相比， 放血量应相对减少， 连续治疗6天后休息 1 天。

3.后遗症期一般是指 22~90 天之间， 其放血部位同恢复期， 也是隔日放血， 连续治疗 6 天休息 1 天。

09.中药热熨合温针灸疗法

中药热熨疗法是将药物加热处理后，敷熨于患部，药性借助温热之力，从表达里，透过皮毛腠理，循经运行，内达脏腑，起到疏经活络、温中散寒、通利气机、镇痛消肿的作用，从而达到治愈疾病的目的,结合温针灸通经散寒之效治疗面瘫事半功倍。

1.中药封包制作方法:将白附子 24 g、全蝎24 g、防风40 g、肉桂 24 g、红花 40 g、白芷 40 g、生艾叶 24 g 等中药打成碎末状装于 12 cm ×15 cm 的纯棉布袋内，用针线封口。 第一次用注射器向药包的两面洒水 50 mL,使之成半湿状态,放入 1 000 W 微波炉内高温加热1~2 min(温度50~70 ℃)。 以后每次加热前洒水20mL。

 2.中药封包热熨操作方法:患者取侧卧位,患侧面部朝上,护士站于患者前面,用加热好的中药封包热熨患侧面部,急性期热熨耳后茎突处、面部下颌部及患者诉说的疼痛最明显处,恢复期热熨面颊部及额部。 1 次/ d(中药包加热 2 次),20~30 min/ 次,每个药包重复使用5 d。

3.温针灸治疗方法:针刺取下关、地仓、颊车、风池、翳风、阳白、合谷等穴,平补平泻手法,1 次/ d,30 min/ 次。 针刺后，风池、曲池及合谷穴针柄插入约2 cm 长的艾柱,从艾柱外端点燃,温度以患者能耐受为宜,1 次/ d,20 min/ 次。 在相应穴位针刺部位垫上硬纸片,防止烫伤皮肤。

参考文献

［1］熊年秀  ,彭夏红,涂　群,吴　敏.中药封包热熨联合温针灸治疗风寒型周围性面瘫[J］ 郑州大学学报(医学版),2017,52(4) 

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